脓毒症心肌病的对症治疗

脓毒症心肌病的对症治疗可采取补液治疗、血管活性药物、营养支持治疗、机械循环支持、控制感染等措施。

1.补液治疗

补液治疗通过增加血容量来维持心脏前负荷，改善心肌功能。通常采用晶体溶液如生理盐水或林格氏溶液进行静脉输注。此措施适用于脓毒症引起的心肌抑制导致的心力衰竭患者。

2.血管活性药物

血管活性药物通过直接或间接影响心血管系统的生理功能来纠正脓毒症引起的循环障碍。常用药物包括去甲肾上腺素、多巴胺等。这些药物可用于严重低血压或休克状态下的脓毒症患者以维持血压稳定。

3.营养支持治疗

营养支持治疗旨在提供必要的营养成分以促进机体恢复，辅助心脏功能修复。可通过口服营养补充剂或肠外营养途径给予。适合于存在长期进食困难或消化吸收障碍的脓毒症后心肌损伤患者。

4.机械循环支持

机械循环支持是利用人工装置如体外膜式氧合机辅助泵送血液，减轻心脏负担。根据需要选择适当的设备进行插管安装。当常规治疗无法改善严重心力衰竭时，可考虑使用机械循环支持作为桥接至心脏移植或其他性心脏辅助装置的手段。

5.控制感染

控制感染有助于减少内毒素释放，缓解脓毒症引发的心脏损害。主要通过抗生素治疗及针对原发感染灶的处理来实现。

对于确诊为细菌性脓毒症且伴有心肌受累的患者，控制感染是关键措施之一。

在实施上述对症治疗措施的同时，需密切监测患者的液体平衡及电解质水平，防止过度水肿或电解质紊乱的情况发生。