包茎里面长小疙瘩可能与局部炎症反应或良性肿瘤有关。

因为存在包茎的情况，无法对阴茎进行充分清洗，容易发生感染，出现炎症反应，进而引发上述症状。此外，由于包皮长时间覆盖在龟头上，使龟头处于一种相对封闭的状态，这可能会增加某些良性的皮肤病变发生的概率，如角化过度、乳头状瘤等，从而表现为小疙瘩。

若患者还伴有瘙痒、疼痛等症状，则可能是由尖锐湿疣引起的。此时需要及时就医，在医生指导下通过冷冻治疗、激光治疗等方式去除病灶。

建议患者定期检查以监测病情变化，特别是对于有家族史者，应特别注意早期发现和干预。同时，保持良好的个人卫生习惯也是预防的关键措施之一。