普通外科疾病如胃肠、肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、腹壁疝和外科急腹症等疾病的治疗和研究

阚永丰医生介绍阚永丰，男，1963年4月出生，河北省乐亭县人，中共党员，普外科主任医师，1984年毕业于河北医科大学，1993年硕士研究生毕业，中国抗癌协会会员，中华医学会北京外科学会第八届青年委员，中华普外科手术学杂志编委，北京市高级职称评定专家。曾先后任职解放军北京军区总医院普外科住院医师、主治医师，首都医科大学附属北京朝阳医院普外科副主任兼胃肠外科主任，副主任医师。1997年曾在黎介寿院士领导的解放军南京军区总医院全军普外研究所进修学习。现任石景山医院普外科主任兼大外科主任和外科教研室主任。，主任医师。先后师从著名外科专家北京军区总医院普外科华益慰、李世拥教授，北京大学第一医院普外科万远廉教授。主要从事普外科领域的临床、教学和科研工作，基础理论扎实、学术作风严谨、临床经验丰富、医德高尚。擅长各种高难度胃肠道肿瘤的手术，如胃癌的各种广泛淋巴清除术、联合脏器切除术和全胃切除后的小胃成型术，胃及十二指肠溃疡扩大壁细胞迷走神经切断术，直肠癌的TME手术以及保留盆腔自主神经的手术，低位直肠癌的各种保留肛门的手术等。在国内率先成功开展了经肛门括约肌间直肠癌根治性切除结肠肛管吻合术治疗低位或超低位直肠癌。这种新型的保留肛门的手术能够为距离肛门缘4-5cm的超低位早、中期直肠癌患者保留肛门，手术安全、成功率高，得到了广大患者尤其是中、青年直肠癌患者欢迎。累计完成各种胃肠道肿瘤手术1000余例，在手术根治性、术后并发症发生率、中长期预后等方面据国内先进水平。熟练掌握腹腔镜和胆道镜相关手术技术，在石景山医院普外科普及了腹腔镜和胆道镜微创技术和手术，全科主治医师以上医生全部都能独立并熟练掌握微创手术技术，急性化脓甚至坏疽穿孔性胆囊炎基本采用腹腔镜切除术，中转开腹和并发症发生率很低，在北京市据较先进水平，年开展各类微创手术200例次，适应了微创技术是21世纪外科发展的方向。近年开展ERCP新技术，在较短的时间内熟练掌握了治疗性ERCP等相关技术，填补了石景山医院的多项相关技术空白。ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（EndoscopicRetrogradeCholangio-pancretography,ERCP）,就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下取（碎）石术、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、自膨式胆道支架植入以及消化道恶性梗阻的支架植入等介入治疗。由于不用开刀、侵入创伤小，痛苦少、效果好、术后恢复快、住院时间大大缩短及很好的可重复操作等优点，深受患者欢迎，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。ERCP技术是一种微创技术，从过去只能外科剖腹手术到现在只需一条内镜加上附件、无须开刀就能解决胆胰疾病的很多问题，在过去是无法想象的。ERCP技术目前已逐渐替代了很多外科手术，成为当前肝外胆管结石治疗的首选方法。它还可以联合胆道镜、腹腔镜等其它现代技术对合并有肝内胆管结石、胆囊结石的患者进行综合治疗。ERCP技术是最具挑战性内镜技术，技术难度大，失败率高。一般只能在少数大型综合医院的少数高级医生才能开展。我科从2010年4月独立开展此项技术以来已经成功开展100例次。善于总结临床和研究经验，重视国内外学术和技术交流，密切追踪国内外本领域科技前沿，掌握医学研究最新动态和技术进展。在《中华外科杂志》《中华肿瘤杂志》《中华普通外科杂志》《中华胃肠外科杂志》等国内知名学术刊物发表学术论文20余篇，出版学术译著65余万字。“胃癌淋巴结转移的临床病理研究”、“胃癌的广泛性淋巴结清除术10年经验总结”、“经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术作为超低位直肠癌保肛术的初步报告”、“1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析”“复杂性腹腔镜胆囊切除术的临床应用”以及“高学历青年外科医生临床能力的培养”等论文多次被同行专家引用。潜心研究临床实际，在多年的临床实践中逐渐认识到，很多外科疾病的发生往往与患病个体的解剖缺陷或异常有关。注重探索依据不同病例的具体病情和解剖差异选用不同的手术方式，其中有些术式为个人首创。比如设计实施了“直肠部分切除一期吻合加Ripstein直肠固定术”治疗重度直肠脱垂；采用“乙状结肠排列固定术”治疗乙状结肠冗长症并扭转的急诊手术；采用“回肠加盲肠部分切除术”治疗大范围小肠以及回盲部坏死等等，这些手术方式至今文献没有报道，但是获得了非常好的临床疗效。再比如原发性胆总管结石的病人往往合并十二指肠乳头的解剖和功能缺陷，不管采用哪种手术方式均要充分扩张或者切开十二指肠乳头才能最大限度的减少结石的复发率，实践证明胆总管结石术后的复发率很低。重视手术方式和手术时机的选择以及手术前重要器官的功能评价和围手术期综合处理，尤其是高龄危重疑难手术，使石景山医院普外科在危重疑难和高龄患者的手术治疗效果得到很大提高，近年手术救治的90岁以上高龄患者就有十几例，其中百岁以上就有3例。2011年在石景山医院组织并主刀手术成功抢救了腹主动脉贯通伤中学生患者，失血量接近1万毫升，能够成功救治这类病人就是在著名三甲医院也非常不易。“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。”临床医学是一门实践性很强的应用科学，重点在诊断与治疗疾病。普通外科学是医院的重要科室之一，在医、教、研等方面发挥着重要作用，它具有疾病种类多，常见病多发病多，急危重和疑难病种多，风险大；以及疾病个体差异大、流行病学和疾病表现逐渐改变等诸多特点。随着治疗手段持续的改进，新技术、新方法的引入，学科不断的细化，普通外科呈现不断发展的态势，但是临床仍然有很多难题亟待解决，这就需要临床医生不断学习、不断努力。作为一名从医接近30年的外科医生，未来还有很多患者的很多疾病和问题需要去不断探索，以实现自己从医的诺言：一位负责任的医生需要做到高超的临床技艺和完美的人文精神的相互融合——一个外科医生的手术能力是对患者道德上的承诺！