脑梗死的抗凝治疗指征

脑梗死的抗凝治疗指征下，可采取抗血小板治疗、溶栓治疗、血管内治疗、降纤治疗、脑保护治疗等治疗措施。

1.抗血小板治疗

抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成。例如，常用药物阿司匹林可减少血液黏稠度，进而降低脑梗死的风险。此治疗适用于存在动脉粥样硬化、颈动脉狭窄等风险因素但未发生急性脑梗死的患者。

2.溶栓治疗

溶栓治疗旨在尽快恢复大脑血流，减少神经元损伤。主要通过静脉注射t-PA等溶栓剂分解已经形成的血栓。对于症状发作4.5小时内且符合特定标准的急性缺血性脑卒中患者是有效的。

3.血管内治疗

血管内治疗利用特殊的导管将药物或机械装置直接送达受损血管处，以恢复血流通畅。常用的血管内介入器械包括球囊扩张支架和碎栓取栓装置。该技术主要用于治疗颅内大血管严重狭窄或闭塞引起的脑梗死。

4.降纤治疗

降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白原水平，改善血液流动性，促进已形成的血栓溶解。

常用药物如降纤酶可以分解纤维蛋白原。对于不适合溶栓治疗且具有高纤维蛋白原水平的患者是一种备选方案。

5.脑保护治疗

脑保护治疗旨在减轻脑组织因缺血而造成的损害，主要包括清除自由基、抑制炎症反应及保护细胞膜稳定性的措施。在确诊为脑梗死后立即启动脑保护治疗，以期比较大限度地减少脑损伤。

脑梗死患者的抗凝治疗需谨慎评估个体出血风险，并密切监测凝血功能。建议定期复查头部影像学检查以及血液指标，以便及时发现异常情况并调整治疗策略。