什么是顽固性心衰

顽固性心衰是指在经过反复的内科治疗后，患者的症状不能被充分缓解，超声心动图等检查提示心脏明显扩大、射血分数下降等情况，且血流动力学损害不可逆。顽固性心力衰竭可由多种原因引起，如原发性心肌损害、心脏负荷过重、心脏负荷不足等。

1、原发性心肌损害：常见于遗传性心肌病，如马凡氏综合征、肥厚型心肌病等。此外，也可见于心肌炎、心肌病等，如病毒感染、免疫反应、药物、放射等因素，导致心肌损害，引起心力衰竭，心脏结构和功能出现异常，表现为顽固性心力衰竭;

2、心脏负荷过重：如高血压、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、左心室肥厚等，此时心脏负荷过重，如冠心病患者出现心肌梗死，心肌细胞出现大范围坏死，心脏功能出现异常，导致顽固性心力衰竭;

3、心脏负荷不足：多见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚性心肌病，此类疾病可导致心脏负荷不足，负荷过重导致心力衰竭，出现顽固性心力衰竭;

4、其他：如心室前负荷不足，常见于肺动脉高压等疾病。此外，如贫血、甲亢，或其他原因导致的心室扩张，如扩张型心肌病，以及容量负荷过重等，均可导致心室前负荷不足，引起顽固性心力衰竭。

顽固性心力衰竭患者的治疗，应以减轻心脏负荷为主，可通过利尿、限钠以及扩血管等措施，减轻患者的心脏负荷，使心脏的收缩力逐渐增加，并使心室充盈和射血功能逐渐恢复，以免心力衰竭进一步发展。另外，还可给予患者氧疗，或使用正性肌力药物，如地高辛、去乙酰毛花苷注射液等，增加心肌收缩力。