宫内宫外一起怀孕怎么办

宫内宫外一起怀孕可以考虑采取宫内妊娠、异位妊娠、紧急情况下子宫切除术、腹腔镜下输卵管开窗术、甲氨蝶呤等治疗措施。由于这是一种罕见的情况，需要紧急就医以获得专业医生的评估和治疗。

1.宫内妊娠

宫内妊娠时，由于胚胎在子宫内的发育环境相对安全，可以继续妊娠。宫内妊娠适合于有生育需求且子宫功能良好的患者。

2.异位妊娠

异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的位置，如输卵管。此时需要立即就医以防止输卵管破裂等严重并发症。异位妊娠通常采用手术治疗，如腹腔镜下输卵管开窗术，在医生指导下通过微创手术移除受损的输卵管组织。

3.紧急情况下子宫切除术

当宫内、宫外同时怀孕导致严重的出血或其他危及生命的情况发生时，可能需要紧急切除子宫以挽救患者的生命。这种手术是在紧急情况下作为最后手段使用，并由经验丰富的外科医师执行。

4.腹腔镜下输卵管开窗术

对于确诊为输卵管妊娠的患者，腹腔镜下输卵管开窗术是一种常见的微创手术方式。此手术旨在保留患侧输卵管，通过局部麻醉和全身麻醉两种方式进行。

5.甲氨蝶呤

甲氨蝶呤可用于治疗某些类型的宫外孕，其机制是干扰细胞分裂过程，使胚胎停止生长。该药通常口服给药，需监测患者的血液参数以评估治疗效果和安全性。

面对宫内、宫外同时怀孕的情况，应尽快前往医院妇产科就诊，以便进行超声检查明确诊断。必要时，可在专业医生指导下服用左炔诺孕酮片终止宫内妊娠，减少风险。