试述蛛网膜下腔出血的临床表现

蛛网膜下腔出血表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征阳性，这些症状通常突然发作，需要紧急医疗干预。

1.头痛

蛛网膜下腔出血通常由颅内血管破裂导致血液流入蛛网膜下隙，使颅内压力急剧增高而引发剧烈头痛。疼痛一般位于额部或枕部，呈爆炸性发作，可伴有眩晕和耳鸣。

2.恶心

由于脑干受到压迫刺激，会引起神经反射性的恶心呕吐。这种症状可能伴随强烈的腹部不适感，甚至出现喷射状呕吐。

3.呕吐

当患者发生蛛网膜下腔出血时，会刺激到大脑皮层，从而诱发呕吐中枢兴奋，进而出现呕吐的症状。呕吐物可能是胃内容物或含有咖啡渣样物质，严重者可能导致脱水和电解质紊乱。

4.意识障碍

意识障碍是由大量血液刺激引起的脑水肿和颅内压增高压迫脑干所致。表现为从嗜睡到昏迷不等的程度，可能会有瞳孔散大、呼吸节律改变等症状。

5.脑膜刺激征阳性

脑膜刺激征阳性的原因主要是蛛网膜下腔出血后，血液刺激硬膜外组织产生炎症反应，这些炎症因子刺激了硬脊膜上的神经末梢，进而引起了脑膜刺激征阳性的情况。典型体征包括 Kernig 征和 Brudzinski 征阳性，即屈曲膝关节时屈曲受限和头部前屈时屈曲受限。

针对蛛网膜下腔出血的诊断，可以进行头颅CT扫描以排除血肿形成。治疗措施主要包括降低颅内压药物如呋塞米和甘露醇以及止痛药如布洛芬缓释胶囊和对乙酰氨基酚片。建议密切监测生命体征变化，避免剧烈运动，以免加重病情。