肾积水是否严重需要根据患者的具体情况进行评估，若为轻度且无症状，则不严重；如果出现重度肾积水则较为严重。

肾积水的严重程度取决于其病因及是否存在并发症。轻度肾积水时，肾脏仍能有效排出尿液，不会对肾功能造成显著影响，此时并不严重。重度肾积水可能导致肾实质萎缩、肾功能损害甚至丧失，进而引发高血压、感染等并发症，此时是比较严重的。

此外，还需要考虑患者的年龄、基础疾病以及是否有手术史等因素，这些因素也会影响肾积水的严重性。

在临床上，对于肾积水的诊断和治疗需谨慎对待，避免延误病情。定期复查超声检查以监测肾积水的变化是必要的，同时还要注意保持良好的水分平衡，避免过度限制液体摄入。