简述高钾血症发生的常见原因及救治原则有哪些

高钾血症的常见原因有肾功能不全、糖尿病肾病、长期禁食、输入含钾溶液、药物副作用等。救治原则包括立即停止摄入钾源、促进肾脏排钾、降低细胞内钾浓度、维持心率和血压稳定。

1.肾功能不全

肾功能不全导致肾脏排泄钾的能力下降，致使体内积累过多的钾。因此需要限制钾的摄入量，必要时需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等以促进尿液排出和降低血钾水平。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病患者由于肾小球滤过率下降，会导致体内代谢废物和多余的水分无法及时排出体外，进而影响到电解质平衡，导致高钾血症的发生。

对于糖尿病肾病引起的高钾血症，可以通过饮食控制来缓解。建议减少高钾食物的摄入，增加低钾食物的比例，例如可以多吃蔬菜水果，少吃肉类食品。

3.长期禁食

长期禁食状态下，身体消耗自身的脂肪储备作为能量来源，而脂肪分解会产生大量酮体，这些酮体会抑制肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收，从而间接地促进肾小管对钾离子的分泌，使血液中的钾浓度升高。针对长期禁食引起高钾血症的情况，应立即停止禁食并开始补充营养，同时监测血钾水平，防止进一步恶化。

4.输入含钾溶液

输入含钾溶液可迅速提高体内钾含量，造成短时间内血钾浓度急剧上升。对于输注含钾溶液所致急性高钾血症，首先应立即停止输液，并通过静脉注射葡萄糖加胰岛素的方式来改善病情。

5.药物副作用

某些药物可能会干扰体内电解质平衡，导致高钾血症的发生。如果确定是药物引起的高钾血症，则应该停用相关药物，并咨询医生更换其他替代药品。

此外，建议定期进行肾功能检测以及电解质水平监测，以便早期发现和处理高钾血症。