什么是肥厚性心肌病?
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,是由于编码心肌细胞膜蛋白的基因发生突变,从而导致心肌细胞膜蛋白缺失,引起心肌细胞肥大,以至于心肌收缩力、心脏舒张功能发生障碍的疾病。
1、心脏流出道梗阻:当左心室压力负荷增加时,由于左心室流出道梗阻,可能会引起肺淤血、肺动脉高压,患者可出现呼吸困难、乏力,以及劳力性呼吸困难等症状,还可能会出现颈静脉怒张;
2、舒张功能障碍:在肺循环淤血的基础上,由于心肌舒张功能障碍,可以发生心力衰竭,但在临床上较为少见;
3、心肌缺血:如果存在冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化,可能会引起严重的心肌缺血,导致室壁运动障碍,左心室心肌的缺血可以引起心绞痛,如果诱发心梗,患者可能会出现剧烈的胸痛、胸闷,甚至会出现低血压,或者休克、心律失常等症状;
4、心脏电生理紊乱:肥厚型心肌病的患者,由于左心室流出道梗阻,可以导致室性期前收缩、房室传导阻滞,甚至心室颤动,而右心室流出道梗阻,可能会导致肺动脉高压、慢性肺心病,甚至会导致心力衰竭;
5、其他方面:肥厚型心肌病患者的心脏腔室、心室壁均会明显增大,同时心脏收缩力、心脏舒张功能明显下降,射血分数明显降低,临床上容易出现心力衰竭、心源性休克等情况。
建议肥厚型心肌病患者,在医生指导下使用改善心肌重构的药物,如盐酸维拉帕米片等,如果出现心力衰竭,可以给予利尿、扩血管等治疗,必要时可进行手术治疗,如经皮室间隔心肌消融术。
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