硬脑膜下血肿治疗原则

硬脑膜下血肿的治疗可考虑颅内压增高、去骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、止血药物等方法。

1.颅内压增高

颅内压增高时可使用呋塞米、甘露醇等利尿剂快速降低颅内压力。

这种情况通常用于急性发作期以防止脑疝形成。

2.去骨瓣减压术

去除部分颅骨以减轻头颅内部压力，缓解对受损区域的压力。手术通过切除一小块颅骨来实现。适用于复杂性硬脑膜外血肿伴有严重颅内高压的情况。

3.开颅血肿清除术

开放性手术直接进入大脑去除血肿，迅速解除压迫。重度硬脑膜下血肿且保守治疗无效时采用。

4.脑室穿刺引流术

在影像引导下将一根细针插入脑室中建立通道，并置入一根软管以持续排出脑脊液。该技术主要用于缓解脑室内积聚液体引起的症状如脑水肿。

5.止血药物

止血药物可以抑制血液凝固过程中的关键酶，从而减少出血量。适用于预防或治疗轻微的硬脑膜下血肿出血。

在实施硬脑膜下血肿的治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是对于老年患者及合并症者，以防可能出现的并发症。