包茎上面长脂肪粒是正常的。

包茎时，包皮内板与阴茎头之间的间隙可能扩大，导致局部脂肪堆积形成脂肪粒。这是一种常见的生理现象，通常不会对健康造成影响，也不需要治疗。但建议定期清洁龟头及冠状沟，保持局部卫生。

若患者还伴有瘙痒、疼痛等症状，则可能是毛囊炎或皮脂腺囊肿等疾病的表现，需及时就医诊治。

针对包茎及其伴随症状，应避免自行搔抓以防感染，并注意观察脂肪粒的变化，如有增大或不适应及时就医。