包茎皮上长很多小颗粒且伴有瘙痒可能是毛囊炎、龟头炎等疾病引起的。建议及时就诊以确定具体病因，并接受相应治疗。

1. 毛囊炎：由毛囊油脂堵塞、细菌感染等因素导致，使毛囊受到炎症刺激而形成小颗粒，通常伴有瘙痒感。

2. 龟头炎：多因个人卫生不佳造成局部细菌滋生所致，炎症因子会刺激龟头黏膜，引发红肿、疼痛及瘙痒等症状，严重时可出现渗出、糜烂等情况。

3. 包皮垢积聚：包茎患者易发生包皮垢积聚，如果不注意个人卫生，会导致包皮内环境改变，有利于细菌繁殖，进而引发炎症反应，出现上述不适症状。

4. 过敏反应：部分患者可能对衣物摩擦、使用化学物质或某些食物过敏，这些因素可能导致包皮部位出现红斑、丘疹等皮损，伴随瘙痒。

5. 糜烂性龟头炎：该病是由真菌感染引起的龟头炎症，典型表现为龟头表面有红色斑点、糜烂或溃疡，常伴有瘙痒、烧灼感。

针对以上几种可能的原因，建议患者到医院进行相关检查，如尿常规、龟头分泌物涂片镜检等，以便明确诊断并获得适当的治疗。

阴虱病也有可能会引起阴部瘙痒的症状，但一般不直接表现为皮肤上的小颗粒。这是因为阴虱叮咬时会释放唾液，引起局部炎症和瘙痒，此时可通过显微镜观察到阴毛中的虱虫和卵来确诊。

在未确定具体原因前，应避免擅自搔抓患处以防继发感染，同时保持局部清洁干燥，每日可用温水清洗外生殖器区域。