割包茎换药第四天疼痛可能是正常的现象。

割包茎的过程中需要切断部分阴茎浅筋膜及深筋膜，并且还需要对过长的包皮进行切除，在此过程中会导致局部受到一定的刺激以及损伤，从而引起疼痛的情况发生。此外，术后伤口处可能会有轻微的出血或者渗液，这些都可能导致不适感。

如果患者还伴有发热、排尿困难等症状，则可能表明存在感染的风险。这与手术后未严格遵守医嘱导致细菌滋生有关。

术后应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合，同时注意个人卫生，保持患处清洁干燥，避免接触污染物，以减少感染风险。