慢性心力衰竭 心功能

慢性心力衰竭心功能减退患者可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。

1.利尿剂

利尿剂通过促进体内钠离子排出而减少液体潴留，从而降低心脏负荷。常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等。 适用于急性肺水肿或严重水肿积液患者以迅速减轻液体负荷。需监测电解质平衡及肾功能。

2.血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管，降低血压，改善心肌重构。代表药有卡托普利、依那普利等。 用于控制高血压、预防左心室重构。长期使用时应定期评估肾功能和电解质水平。

3.β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂能减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心脏负荷，缓解心力衰竭症状。代表性药物为美托洛尔、比索洛尔。 适合慢性心力衰竭伴有快速心律者。开始治疗前须排除禁忌证，并密切监测呼吸功能。

4.醛固酮受体拮抗剂

醛固酮受体拮抗剂可对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，降低心脏负荷。代表药螺内酯、依普利酮。 用于慢性心力衰竭患者的长期管理，以改善预后。用药期间需注意观察是否引起高钾血症。

5.心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，恢复其协调活动的一种技术，旨在改善心力衰竭患者的症状和生活质量。 适应于因心力衰竭导致的心脏传导异常且无法从传统起搏器中获益的患者。实施前需进行全面的心脏评估。

在治疗慢性心力衰竭和心功能方面，患者应遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。