胆囊结石合并肝外胆管结石手术治疗方法

胆囊结石合并肝外胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、胆总管切开取石术等手术方法进行治疗。

1.腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除胆囊及其中的结石。此过程使用特殊器械如切割吻合器、抓钳等。该手术适用于胆囊结石患者，旨在移除病变胆囊及其内部结石。

2.经皮经肝胆管穿刺引流术

经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将针头插入胆管中进行引流的一种微创技术。主要是在超声或CT引导下，使用特殊的穿刺针经过皮肤到达胆管处，然后将一根细软的塑料导管插入胆管内，再将导管内的液体引流出体外。此方法主要用于缓解急性胆管梗阻引起的胆管炎症状，也可用于慢性胆管梗阻的长期引流。

3.经内镜逆行性胰胆管造影术

ERCP是一种介入放射学技术，医生在X光监视下将内窥镜插入十二指肠，然后注入造影剂以显示胰胆管结构，并可在此过程中取出结石。常用的造影剂包括碘化油和非离子型造影剂。该技术常用于诊断胰胆管疾病，也可用于摘除胆管内结石。

4.胆总管切开取石术

胆总管切开取石术是开放手术，需切开胆总管找到结石并移除。通常采用左侧肋缘下切口进入腹腔，找到胆总管后切开，取出结石。该手术适合胆总管结石较大或无法经其他途径取出者。术后需密切观察伤口感染及出血情况。

针对胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗，应综合考虑病情严重程度以及患者的全身状况。必要时，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片促进胆固醇结石溶解。