乳腺结节4A的女性可以在医生指导下怀孕。

乳腺结节4A属于乳腺影像学检查中的一种分级，通常是指乳腺内的肿块性质为良性的可能性较大，但不排除恶变的可能性。如果只是单纯的乳腺结节4A，则病情并不严重，不会影响到生育功能，因此可以考虑备孕。但是，在怀孕期间需要密切监测乳腺结节的变化情况，以免出现恶变的情况。

乳腺结节4A的患者在计划怀孕前应进行全面的身体评估，包括乳腺超声、乳腺X线摄影等检查，以确保结节稳定且无恶变风险。

对于乳腺结节4A的患者，建议定期复查乳腺超声或磁共振成像，以便及时发现任何变化。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于降低患乳腺疾病的风险。