脾大都是什么原因造成的

脾大可能由遗传性溶血性贫血、肝硬化、肝炎、肝癌、巨球蛋白血症等疾病引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。

1.遗传性溶血性贫血

遗传性溶血性贫血是由基因突变导致红细胞寿命缩短而引起的一种血液疾病，由于红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力，导致贫血、黄疸和脾脏肿大。对于遗传性溶血性贫血患者，可以考虑应用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等。

2.肝硬化

肝硬化时肝脏结构发生改变，使门静脉高压，此时脾脏为了补偿功能会增生、增大。脾脏是人体比较大的淋巴器官，具有清除衰老和异常红细胞的功能，在脾脏充血和淤血的状态下，脾脏就会出现肿大的现象。针对肝硬化的治疗包括抗病毒药物和肝移植，常用的抗病毒药物有恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等；当肝硬化发展到晚期且无法通过药物治疗改善时，则需要进行肝移植手术。

3.肝炎

肝炎患者的肝细胞受损后，机体为防止感染物质进一步扩散，会启动免疫应答反应，产生大量的免疫细胞进入肝脏，这些免疫细胞会伴随炎症因子一起刺激脾脏，使其体积增大以应对炎症状态。对于肝炎患者，可以在医生指导下使用拉米夫定片、恩曲他滨胶囊等核苷类似物进行抗病毒治疗。

4.肝癌

肝癌通常由长期饮酒、肝硬化等因素诱发，肿瘤压迫周围组织会引起脾脏肿大。此外，肝癌还可侵犯脾脏血管，导致脾脏血液循环受阻，进而引起脾脏充血、水肿，表现为脾脏肿大。对于肝癌患者，可遵医嘱采用靶向药物进行化疗，如索拉非尼片、盐酸厄洛替尼片等。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增多，导致其在血液中积聚并刺激骨髓产生更多的浆细胞，从而引起脾脏肿大。巨球蛋白血症的治疗通常包括化学合成的嘌呤类药物，如氟达拉滨、克拉屈滨等，以及生物制剂，如利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等。

建议定期监测血常规、肝功能和脾脏超声，以便及时发现脾脏的变化。饮食上宜选用易消化吸收的食物，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。