食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么治疗

食管胃底静脉曲张及其破裂出血可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术、垂体加压素等方法进行治疗。

1.内镜下食管静脉曲张套扎术

内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的结扎装置在内镜下对出血点进行结扎，以控制出血。

主要适用于急性食管胃底静脉曲张破裂出血。

2.硬化剂注射

硬化剂注射是将具有刺激组织纤维化的药物注入受损血管中，促使局部形成瘢痕而闭塞。此方法常用于小型、表浅且活动性良好的静脉曲张。

3.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是在X线透视监视下利用特殊器械经颈静脉进入肝实质，在肝静脉分支与肝动脉之间建立人为分流通道，以降低门脉高压。对于严重肝病引起的门脉高压症伴有上消化道大出血者有较好效果。

4.经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术

经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术是一种介入放射学技术，通过肝脏穿刺到达胃冠状静脉，并使用栓塞材料封闭其以减少出血。该手术主要用于治疗由肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。

5.垂体加压素

垂体加压素能够收缩内脏血管尤其是毛细血管前括约肌，从而降低门脉压力。当其他止血措施无效时可作为急救手段使用。需监测患者心率及血压变化以防过度收缩引起不良反应。

在接受上述治疗前，应禁食至少8小时以确保胃肠道清洁。术后需密切观察生命体征及可能出现的并发症，如呕血、黑便等。