最严重的牛皮癣是脓疱性银屑病，因为它伴随有全身性脓疱形成和系统性症状。

脓疱性银屑病是由角质细胞过度增生导致皮肤表面出现炎性斑块和红斑，这些斑块上覆盖着银白色鳞片。当炎症深入真皮层时，可能会引发脓疱的形成。除了典型的银屑病症状如红色斑块和鳞屑外，脓疱性银屑病还伴有全身性的脓疱形成以及可能的发热、疲劳等系统性症状。

针对脓疱性银屑病的常规检查包括全血细胞计数、尿液分析、皮肤活检以确认诊断。有时也需进行超声波检查评估内脏器官受累情况。该疾病的治疗通常需要遵医嘱使用口服免疫抑制剂，如环磷酰胺或多西环素。对于重症患者，生物制剂靶向B细胞或T细胞也可能被考虑。

患者应避免皮肤受到机械性摩擦或损伤，以防诱发或加重病情。日常生活中还要注意保持良好的个人卫生习惯，定期更换衣物并穿着宽松舒适的棉质内衣。