控制牛皮癣4年复发的药物包括甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、阿维A、阿达木单抗等。由于牛皮癣是一种慢性疾病，建议定期复诊并咨询皮肤科医生以监测病情和治疗反应。

1.甲氨蝶呤

甲氨蝶呤适用于治疗多种类型的银屑病，包括寻常型、关节炎性及红皮病型等。该药物通过抑制细胞增殖和免疫应答来减轻炎症。使用甲氨蝶呤时需监测血液学参数，防止骨髓抑制作弊。

2.环孢素

环孢素可用于治疗顽固性牛皮癣，其具有较强的免疫抑制作用，能有效控制病情。密切观察肾功能，定期检查血象，注意预防感染。

3.他克莫司

他克莫司适用于对传统疗法无效或有禁忌症的患者，可作为二线选择。此药能够调节T淋巴细胞活性，从而达到治疗效果。常见的不良反应包括头痛、恶心呕吐等，长期使用还可能导致肾毒性。

4.阿维A

阿维A适用于严重且广泛的牛皮癣患者，可以减少角质形成细胞过度生长并调节免疫应答。遵循医嘱逐步增加剂量以减少皮肤副作用风险。孕妇及哺乳期妇女禁用。

5.阿达木单抗

阿达木单抗适合于对传统治疗方法无效或不耐受的患者，它是一种针对肿瘤坏死因子α的人源化单克隆抗体，能阻断这种促炎蛋白的作用路径。注射部位可能出现局部红肿、硬结等症状，一般无需特殊处理，会自行缓解。

患者需要遵医嘱进行药物治疗，在使用甲氨蝶呤期间，应注意肝肾功能的监测；而应用环孢素时，则要警惕潜在的神经毒性和高血压风险。