小儿原发性膀胱输尿管反流

小儿原发性膀胱输尿管反流可采取抗利尿药、抗生素治疗、膀胱扩张术、输尿管支架置入术、腹膜后镜手术等治疗措施。

1.抗利尿药

抗利尿药通过增加肾脏对水的重吸收来减少尿液量，从而降低膀胱内的压力。例如，呋塞米可用于严重病例。当患者存在膀胱过度活动时，可以考虑使用抗利尿药以稳定膀胱功能。

但需注意监测肾功能。

2.抗生素治疗

抗生素治疗适用于预防继发性感染，常用药物包括头孢菌素类、喹诺酮类等。对于有复发性尿路感染史者，可定期服用低剂量抗生素以减少发作次数。须遵医嘱调整用药方案。

3.膀胱扩张术

膀胱扩张术是一种外科手术，在局部麻醉下扩开膀胱容量，减轻膀胱壁的压力。对于先天性膀胱容量过小导致反复尿频、尿急、尿失禁的患儿可能有效。

4.输尿管支架置入术

输尿管支架置入术是将一根软管插入体内移位的输尿管中提供支撑，并引导尿液流向正确的位置。此方法适合于缓解因输尿管反流引起的上尿路积水及感染症状。

5.腹膜后镜手术

腹膜后镜手术是在全身麻醉下经腹壁穿刺进入腹膜后间隙，利用内窥镜技术直视下进行手术的一种微创手术方式。主要针对复杂性膀胱输尿管反流或其他相关结构异常进行修复或重建。

在确诊为小儿原发性膀胱输尿管反流后，应避免使用可能导致排尿困难的药物，如阿托品，以减少上尿路损害的风险。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。