大面积烧伤致急性肾功能衰竭
大面积烧伤致急性肾功能衰竭可采取补液治疗、血管活性药物、血液净化、营养支持治疗、抗生素治疗等治疗措施。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来维持身体液体平衡,防止尿量减少引起的肾脏损伤。
通常采用晶体溶液如生理盐水、林格氏液等。此方法适用于纠正体液失衡及改善循环状态。不建议随意调整输液速度和剂量。
2.血管活性药物
血管活性药物有助于调节血压和心脏输出量,减轻心脏负荷,保护肾脏。常用药物包括去甲肾上腺素、多巴胺等。这类药物需严格控制浓度和滴速以防止引起不良反应。主要用于严重休克或循环不稳定时。
3.血液净化
血液净化通过移除体内废物和过量水分来缓解肾脏负担,适用于急性肾衰竭。常用的血液净化技术有血液透析、连续性静脉-静脉血液滤过等。实施血液净化前应评估患者凝血状态,并监测可能出现的并发症。在重症监护病房中使用最为广泛。
4.营养支持治疗
营养支持治疗可预防蛋白质分解代谢亢进导致的负氮平衡,促进机体修复。可通过口服营养补充剂或肠外营养途径提供必要营养成分。适合长期卧床或吞咽困难者,需定期评估患者的耐受性和效果。目标是优化能量和蛋白摄入,减少胃肠道不适。
5.抗生素治疗
抗生素治疗针对感染性疾病,可以预防继发性感染,从而减少肾脏负担。常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。选择有效且安全的抗生素,并遵循医嘱执行整个疗程。主要应用于存在潜在或已确认细菌感染的病例。
在治疗大面积烧伤所致急性肾功能衰竭的过程中,应密切监测患者的电解质水平和尿量变化,及时发现并处理可能发生的电解质紊乱和液体潴留。同时注意保持良好的皮肤护理,预防感染,促进伤口愈合,有利于减少肾脏负担,加速恢复。
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