甲减患者在医生指导下规范使用优甲乐通常不会发胖。

优甲乐是左甲状腺素钠制剂，其结构与体内自然产生的甲状腺激素相似，因此可以代替缺乏的激素来调节新陈代谢和体重。若患者在用药期间遵循医嘱调整剂量，保持稳定的甲状腺激素水平，则不会对体重产生不利影响。但需注意的是，在使用优甲乐过程中应定期监测甲状腺功能指标，以确保药物疗效和副作用的平衡。

存在饮食不当、运动量减少或存在肾上腺皮质功能减退等情况下可能导致体重增加的风险增大。

对于甲减患者而言，均衡饮食和适量运动有助于控制体重，同时也有助于改善甲减症状。建议患者避免高碘食物，以免加重甲状腺负担。