精神分裂症老年痴呆重度可采取利培酮、奥氮平、硫必利、阿立哌唑、美金刚治疗。

1.利培酮

利培酮通过调节神经递质平衡来改善精神分裂症患者的认知功能，从而预防痴呆。通常口服给药，每日一次。 适用于精神分裂症患者伴有认知障碍的情况。

2.奥氮平

奥氮平能阻断多巴胺D2受体，降低其过度激活，对精神分裂症阳性症状有效，可减轻相关的精神病性症状，减少情感淡漠、意志减退等阴性症状，进而延缓病情进展至痴呆状态。 用于急性期精神分裂症的治疗以及慢性期维持治疗。

3.硫必利

硫必利具有抗胆碱能的作用，能够拮抗中枢神经系统中多巴胺受体，提高大脑内乙酰胆碱的浓度，改善精神分裂症患者的认知功能，防止病情进一步恶化为痴呆。 主要用于精神分裂症的单纯型、偏执型、紧张型及其它型，尤其对幻觉妄想型效果好。

4.阿立哌唑

阿立哌唑可以稳定精神分裂症患者的生物节律，促进脑部神经递质平衡，从而预防因长期患病导致的认知功能下降。一般口服给药，根据体重调整剂量。 适用于精神分裂症的维持治疗，以预防复发。

5.美金刚

美金刚是NMDA受体拮抗剂，选择性地增加突触前NMDA受体介导的谷氨酸释放，改善精神分裂症患者的认知缺陷，延缓向痴呆转化的过程。 适用于治疗中度至重度阿尔茨海默病。

在实施上述治疗方案时，需密切监测患者的反应和副作用，并遵循医生指导进行药物调整。建议定期评估患者的心理健康状况，同时关注营养均衡饮食，如富含Omega-3脂肪酸的食物，有助于辅助改善认知功能。