口腔尖锐湿疣的诊断可以通过临床表现、组织病理学检查、醋酸白试验、人乳头瘤病毒检测以及免疫组化检测来进行区分。

1.临床表现

口腔尖锐湿疣通常表现为柔软、肉质、突起的病变，可能伴有疼痛或出血。而扁平苔藓则为白色或粉红色的斑块，表面有细线状纹路。

口腔尖锐湿疣是由HPV感染引起的，具有传染性；扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，不具传染性。

2.组织病理学检查

取病变组织进行显微镜下观察，可区分两种疾病的不同组织结构特征。

口腔尖锐湿疣的细胞增生异常活跃，可见角化过度和棘层增厚等特征；扁平苔藓则表现为基底层液化变性和炎症细胞浸润等特点。

3.醋酸白试验

将冰醋酸涂抹于疑似病变处，3-5分钟后观察是否出现白色凝固物以判断是否存在角蛋白。

口腔尖锐湿疣呈阳性反应即出现白色凝固物；扁平苔藓则无此现象。

4.人乳头瘤病毒检测

通过提取样本中的DNA并检测是否存在特定的人乳头瘤病毒感染基因来确认诊断。

口腔尖锐湿疣患者会出现与HPV相关的特异性基因表达；扁平苔藓则没有这种表达。

5.免疫组化检测

利用标记抗体识别特定蛋白质的存在，并使用显色剂显示结果。

口腔尖锐湿疣中存在特定的HPV抗原；扁平苔藓则不存在。

针对口腔尖锐湿疣和扁平苔藓的诊断，应避免自行搔抓或刮除皮损以防感染扩散或加重病情。若无法确定诊断，应及时就医以便获得准确的诊断和治疗建议。