没有硬下疳不能排除梅毒感染。

梅毒的临床表现多样，从初期的局部皮肤黏膜损害到晚期的心血管、神经系统及其他内脏器官的受损，个体差异较大。部分患者在感染早期无明显症状或仅有轻微不适，容易被忽视，直到病情进展才出现典型症状如硬下疳。因此，缺乏硬下疳的症状并不足以排除梅毒感染的可能性，需要结合其他临床表现及实验室检查来综合评估。

除了梅毒外，艾滋病也需考虑。因为艾滋病病毒感染后，由于机体免疫系统受到严重破坏，可能出现类似梅毒的临床表现，如发热、乏力等。针对这种情况，建议进行HIV抗体检测以明确诊断。

预防梅毒的关键是避免与感染者发生性接触，特别是未采取保护措施的性行为。此外，还应警惕血液传播的风险，避免共用未经消毒的注射器或其他医疗器械。若存在疑虑，应及时进行相关检测并咨询专业医生的意见。