五岁小孩包茎可以考虑采取儿童行为训练、局部清洁护理、抗生素治疗、激素类药膏治疗、阴茎伸展术等治疗措施。

1.儿童行为训练

通过专业指导，引导孩子正确排尿及放松技巧，以改善排尿习惯。适用于非手术干预下解决轻度至中度包茎问题。

2.局部清洁护理

定期使用温和无刺激性肥皂和温水清洗外阴部区域，并保持干燥。每日至少一次，特别是在排尿后或小便后应及时清理干净。

3.抗生素治疗

在医生指导下选择合适的口服或外用抗生素如青霉素、头孢菌素等来预防感染。当存在轻微炎症或感染风险时使用。服药期间需监测过敏反应及副作用发生情况。

4.激素类药膏治疗

根据医嘱，在医师监督下局部涂抹皮质类固醇软膏如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。主要用于减轻因包茎引起的局部红肿、瘙痒等症状。使用前应评估患者是否存在对该类药物有过敏史。

5.阴茎伸展术

此手术由泌尿外科或小儿外科医生执行，通过切开部分包皮粘连带延长阴茎海绵体长度。主要针对严重包茎或伴有反复感染、排尿困难等情况而需要开放包皮口者。

家长应注意观察孩子的病情变化，及时就医，以免延误病情。日常生活中要特别注意个人卫生，勤换内裤，保持患处清洁干燥。