皮脂腺痣不一定需要切除，但如果伴有头皮瘙痒则可能需要考虑切除。

皮脂腺痣通常无需切除，因为它是良性的皮肤病变，不会引起健康风险。然而，如果头皮瘙痒可能是由于该病灶引起的炎症反应所致，此时为了减轻症状及防止恶变，应考虑手术切除。

虽然皮脂腺痣通常不需要切除，但若其增大、颜色改变或伴随感染迹象，则需及时处理以防恶变。

建议定期观察皮脂腺痣的变化，如发现异常应及时就医，并注意保持局部清洁干燥以减少感染风险。