包茎皮上出现红斑伴有瘙痒的症状，首先考虑是包皮龟头炎的可能性较大，但也有可能是接触性皮炎、湿疹等其他疾病因素引起。

包皮龟头炎通常由病原体感染引起，如念珠菌、滴虫、链球菌、葡萄球菌等，这些致病菌可刺激包皮及龟头部位皮肤，引发炎症反应，表现为红斑、瘙痒等症状。此外，摩擦、汗渍或其他化学物质也可能导致过敏反应，出现上述症状，但可能性相对较小。针对这种情况，需要到医院进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。

如果患者存在长期未清洗或不洁性行为史，则可能与细菌、真菌感染有关，如白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。此类致病菌在局部繁殖时也会产生炎症因子，诱发不适症状。但是也不排除是接触性皮炎、湿疹等其他疾病因素引起的，需就医进行鉴别诊断。

患者应避免使用肥皂或其他刺激性强的清洁用品直接接触患处，以免加重皮肤损伤和不适感。同时保持局部干燥清洁，穿着透气舒适的内裤也有助于改善症状。