脊髓蛛网膜下腔出血

脊髓蛛网膜下腔出血，是脊柱脊髓疾病中的一种常见病，好发于青壮年，病因多与外伤、椎管内肿瘤、脊柱退行性变等因素有关，脊髓蛛网膜下腔出血可引起颅内压增高、神经功能障碍表现，需积极就医治疗。

1、原因：多与脊柱脊髓血管畸形、脊柱外伤、微动脉瘤、脊髓痨、脊髓空洞症等疾病有关，也与长期吸烟饮酒、性生活等因素有关，长期吸烟饮酒可引起血管硬化加剧，诱发血管破裂。此外，如腰椎穿刺、椎管内窥镜检查等操作不当，也可引起脊髓蛛网膜下腔出血;

2、症状：脊髓蛛网膜下腔出血发病急骤，可出现突然的头痛、恶心、呕吐、项背部疼痛等症状，疼痛可呈放射性或针刺样。约50%的患者可出现意识障碍，轻者可有嗜睡、昏睡，甚至昏迷，大多数患者有脑膜刺激征阳性及下丘脑体征;

3、检查：除了进行体格检查、影像学检查外，还需进行腰椎穿刺检查脑脊液，典型病例脑脊液呈血性，压力多在40-70mmH2O，细胞数大多在0.5-1.0×10^6个/L，除红细胞外，几乎不可见白细胞，脑脊液中可发现少量的凝集物;

4、治疗：可根据病情给予患者止血药物治疗，如氨甲苯酸注射液、氨基己酸注射液等，或进行脑室内注入凝血酶治疗，同时还需进行调控血压治疗，如使用尼莫地平等药物，进行调控脑血管循环，使用甘露醇等药物降低颅内压，还需进行脑室引流，清除血性脑脊液，以防脑血管痉挛，或引起脑积水等并发症。若上述治疗无效，可考虑进行手术治疗，如动脉瘤切除术、血管内介入栓塞术等。