慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症的始动原因是

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症的始动原因是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、肾小球滤过率下降、血容量减少、肾间质纤维化等。这些因素导致甲状旁腺细胞受到刺激而过度活跃，进而引发甲状旁腺功能亢进症。患者需要在医生指导下接受治疗，以控制甲状旁腺功能亢进症的症状并预防并发症。

1.钙磷代谢紊乱

钙磷代谢紊乱是指机体对钙和磷的吸收、利用和排泄失衡，导致血液中钙和磷浓度异常。

PTH分泌增加以维持血钙水平，进而引起甲状旁腺功能亢进。PTH可促进破骨细胞活性，加速骨质溶解，提高血钙浓度，因此可通过抑制PTH分泌来降低血钙水平。

2.维生素D缺乏

维生素D缺乏会影响肠道钙的吸收，使血钙降低，刺激PTH的分泌，从而出现甲状旁腺功能亢进的症状。可以通过口服维生素D制剂进行补充，如胆钙化醇等。

3.肾小球滤过率下降

肾小球滤过率下降会导致钙离子和磷酸根离子不能被充分过滤掉，这些物质会在体内积累并形成结晶，进一步刺激甲状旁腺分泌更多的PTH。可以遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片等药物进行治疗。

4.血容量减少

血容量减少时，肾素-醛固酮系统被激活，醛固酮促使钠离子重吸收，同时排出钾离子和氢离子，以维持体液平衡。这有助于稳定血压，但同时也可能导致钙离子通过尿液流失。患者可在医生指导下使用呋塞米注射液、螺内酯片等利尿剂进行缓解。

5.肾间质纤维化

肾间质纤维化是慢性肾脏病进展中的重要病理改变之一，其炎症反应和纤维化过程会直接或间接影响甲状旁腺激素的合成和分泌。患者需要及时就医，在医生的指导下服用阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等药物进行治疗。

建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以及甲状旁腺激素水平，以评估病情变化。必要时还可进行骨密度测定、超声心动图检查等，以全面了解病情状况。