一直同房为什么怀不上

一直同房怀不上可能与输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等病因有关。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。

1.输卵管阻塞性不孕

输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，当其发生炎症、粘连等病变时会导致输卵管堵塞，精子与卵子无法相遇，从而引起不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通治疗。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，如卵巢、输卵管等处。这些异位的子宫内膜组织会周期性地出血，导致盆腔炎症和粘连，影响卵子和精子的结合和运输，进而导致不孕。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。此病会影响卵泡发育和成熟，降低怀孕概率。针对肥胖的患者，需要积极控制饮食，增加运动量，减少高糖、高脂食物摄入，有助于减轻体重，改善胰岛素敏感性，促进生育能力恢复。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合症，此时由于甲状腺激素水平过高，会引起身体各系统的兴奋性增高和代谢率加快，包括生殖系统。这可能导致月经紊乱、排卵障碍等问题，从而影响怀孕。甲亢患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。

5.垂体腺瘤

垂体腺瘤能产生多种促激素和调节激素，使体内激素水平异常，影响正常的生殖功能，出现闭经、不孕等症状。垂体腺瘤可通过经鼻蝶微创手术切除肿瘤的方式进行治疗，术后需定期复查，监测激素水平变化。

建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等情况，必要时可进行超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等，以评估生育能力和排除其他潜在的问题。