头上有个大包不疼不痒好久了

头上长疙瘩不痛不痒可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤导致的，需要根据具体病情选择合适的治疗方案。

1.毛囊炎：主要是由细菌感染引起的炎症反应，会导致局部出现红色丘疹或者脓疱，如果症状比较轻微，可能会表现为不痛不痒的情况。患者可以在医生指导下使用抗生素药膏进行治疗，比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

2.皮脂腺囊肿：是皮脂腺导管堵塞后形成的潴留性囊肿，如果囊肿体积较小，也没有继发感染，通常不会引起疼痛或瘙痒的症状。对于体积较小且无症状者可不予处理，定期复查即可。

3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，是由成熟脂肪细胞异常增生所引发的，当瘤体体积较小时，也可能不会产生明显不适症状。对于表浅的脂肪瘤，如果没有增长趋势，也不引起症状，通常不需要治疗。

针对上述疾病，建议患者平时要注意保持患处清洁干燥，避免用手搔抓，以免导致感染的发生。同时还要注意多休息，保证充足睡眠时间，有利于促进疾病恢复。

除上述原因外，还可能与头皮血肿、神经纤维瘤有关，需鉴别诊断以排除恶性病变的可能性。

在观察头部肿块时，应确保其大小、形态是否发生改变，并留意是否有疼痛、红肿等症状。若肿块持续存在或伴有其他不适，应及时就医以便获得适当的评估和治疗。