得了甲状腺癌是否需要切除全部甲状腺，需要根据甲状腺癌的病理类型、有无远处转移、患者年龄、有无基础疾病等因素进行判断。

1、病理类型：常见的甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。一般如果为甲状腺乳头状癌，且肿瘤较小、没有远处转移时，可以不进行全部甲状腺切除，仅行肿瘤摘除术，术后根据病理情况决定是否需要进行放射性核素治疗。如果为甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌或者甲状腺未分化癌，其中甲状腺滤泡状癌有可能会出现淋巴结转移，甚至肺部转移，此时需要进行全部甲状腺切除，同时配合颈部的淋巴结清扫。甲状腺髓样癌也存在远处转移的可能性，也需要切除甲状腺;

2、有无远处转移：如果患者年龄较大，并且肿瘤为分化较差的髓样癌或未分化癌时，预后较差，则需要切除甲状腺全部组织。如果患者较年轻，并且没有远处转移扩散时，也可以通过手术切除甲状腺，术后通过碘-131等治疗进行放射治疗;

3、患者年龄：儿童及青少年患者全切甲状腺的风险较高，需要全部切除。因为年龄较小的患者，可能会出现甲状腺发育不全，导致甲状腺功能低下，影响生长发育。而成人患者，大部分可以进行全切;

4、有无基础疾病：如果患者合并有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病时，则需要切除甲状腺全部组织。如果患者没有上述疾病，手术风险较低，可以不切除甲状腺。

得了甲状腺癌是否需要切除甲状腺需要结合多方面的因素进行判断，建议患者咨询专业医生的意见。