神经性皮炎和脂溢性皮炎的区别在于病因、症状、组织病理学检查、治疗方法以及病程。

1.病因

神经性皮炎通常与精神因素、化学物质刺激有关；而脂溢性皮炎多由遗传、内分泌失调导致。这些因素导致皮肤发生炎症反应的程度和机制有所不同。

2.症状

神经性皮炎主要表现为瘙痒剧烈、皮肤增厚、鳞屑较多；脂溢性皮炎则以头皮出油多、红斑、脱屑为特征。症状差异反映了两种疾病不同的临床表现特点。

3.组织病理学检查

神经性皮炎的组织病理学检查可见表皮角化过度或轻度角化不全，真皮浅层有淋巴细胞为主的浸润带；脂溢性皮炎则显示毛囊漏斗部上皮细胞呈楔形肥大，基膜完整，可伴有不同程度的炎症细胞浸润。通过观察组织中的异常细胞分布及浸润情况，有助于区分这两种疾病。

4.治疗方法

神经性皮炎患者可以遵医嘱使用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定进行止痒治疗；脂溢性皮炎患者可在医生指导下口服维生素B6片、硫磺软膏等药物改善症状。针对两种疾病的治疗方法存在一定的差异，前者侧重于镇静止痒，后者则需调节油脂平衡。

5.病程

神经性皮炎的病程较长，可持续数月或数年；脂溢性皮炎的病情一般较短，可能自愈或需要长期管理。病程长短反映了两种疾病的发展速度和预后情况的不同。

在诊断神经性皮炎和脂溢性皮炎时，应避免搔抓患处以防继发感染，并注意保持良好的生活习惯和心态，以利于病情恢复。