胃溃疡的原因有哪些？

　　慢性胃溃疡也是一种与幽门螺杆菌息息相关的疾病，慢性胃溃疡疾病引起的因素有很多，除了幽门螺杆菌之外，还有可能和遗传与吸烟方面的因素有关系，甚至有研究指出与心理方面也有关系，总的来说成因较为复杂多样。

　　1、胃溃疡的发生是由于对胃粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果。这种失平衡可能是由于侵袭因素增强，也有可能是防御/修复因素减弱，或两者都有。胃溃疡的发生主要是防御/修复因素减弱，而十二指肠溃疡主要是侵袭因素加强。

　　2、确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要有消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群。成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降。

　　3、胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活而成，它能降解蛋白质分子，对黏膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pH<4时才能维持。

　　4、吸烟，吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率。机制未明。

　　5、遗传因素，遗传因素曾经被认为是消化性溃疡发病的重要因素，但随着幽门螺杆菌在消化性溃疡发病中的重要作用得到认识，遗传因素的重要性受到挑战。目前，遗传因素是否在消化性溃疡发病当中有作用还需进一步研究。

　　6、胃运动异常，部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，表现为胃排空延缓和十二指肠-胃反流。胃运动障碍本身不大可能是胃溃疡的原发病因，但可加重幽门螺杆菌的感染而造成对黏膜损伤。

　　7、应激和心理因素，急性应激可引起应激性溃疡已经是共识。但在慢性胃溃疡患者中，情绪应激和心理因素的致病作用还存在争论。

　　8、饮食，饮食与消化性溃疡的关系不十分明确。酒、浓茶、咖啡和某些饮料能刺激胃酸分泌，摄入后容易产生消化不良症状，但尚无充分证据表明长期饮用会增加溃疡发生的危险性。高盐饮食被认为可增加胃溃疡发生的危险性，这与高浓度盐损伤胃粘膜有关。

　　9、病毒感染，很少部分胃溃疡患者的胃窦溃疡或幽门前区溃疡边缘可以检测出I型单纯疱疹病毒，而离溃疡较远的组织中则阴性，提示HSV-1局部感染可能与胃溃疡的形成有关，但也有可能是胃溃疡先存在，而后方有病毒的感染。