门静脉栓塞的介入治疗

门静脉栓塞的介入治疗可采取经皮穿刺门静脉造影、经皮穿刺门静脉栓塞、内镜下曲张静脉硬化剂注射、经颈静脉肝门静脉分流术、经皮经肝门体静脉分流术等介入技术进行。

1.经皮穿刺门静脉造影

经皮穿刺门静脉造影是将一根细针插入血管，然后注入造影剂以显示门静脉及其分支。这有助于评估门静脉阻塞的程度和位置。此方法常用于诊断门静脉阻塞的情况，也可辅助引导其他介入手术如栓塞治疗。

2.经皮穿刺门静脉栓塞

经皮穿刺门静脉栓塞是在影像学引导下使用微球等物质对受损门静脉进行机械性堵塞。可减少门脉高压症出血风险。该技术主要用于控制急性消化道大出血源自门脉高压症患者。需在有经验医师指导下进行。

3.内镜下曲张静脉硬化剂注射

内镜下曲张静脉硬化剂注射通过胃镜引入硬化剂直接作用于食管、胃底曲张静脉壁上使其纤维化而达到闭塞的目的。主要适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血及预防再出血。

4.经颈静脉肝门静脉分流术

经颈静脉肝门静脉分流术是一种微创手术，在X线监视下将一根导丝穿过颈部血管进入肝脏，并在门静脉处建立一条人工通路。该手术旨在缓解门静脉高压引起的并发症，例如腹水积聚和食道静脉曲张破裂出血。

5.经皮经肝门体静脉分流术

经皮经肝门体静脉分流术是利用穿刺针从皮肤进入肝脏，在超声或CT引导下找到门静脉和体静脉之间的通道，并植入支架或弹簧圈以建立长期的血液分流。该方法可用于治疗门静脉高压导致的难治性腹腔积液、脾功能亢进等问题。

在接受任何介入治疗前，应确保无发热、感染迹象，并完善凝血功能检查。术后需密切监测可能出现的并发情况，如穿刺部位出血、深静脉血栓形成等。