中国医学科学院阜外医院

医生12位、主任医师1位

小儿外科恢复室PICU现任主任王旭。

小儿外科恢复室PICU是小儿心脏外科中心的重要组成部分，承担了全部小儿心脏外科病房接受手术治疗患儿的术后恢复工作。同时也是小儿心血管病术后医疗、护理等方面的临床研究及专业人才培养基地。目前PICU共有床位22张，医生11名，其中，博士学位3人、硕士学位4人，具有高级技术职称4人。在职护士近90人，85%拥有大专以上学历。阜外医院小儿外科恢复室PICU目前已经发展为国内最大的一支先心病术后监护领域的专业队伍。

最近10多年来，小儿外科技术面临着飞速的发展，最突出的表现是各种复杂性心脏病矫治术日益增多，新生儿期或婴儿时期以及低体重患儿明显增加。在这样的背景下，如何降低死亡率以及病残率，是小儿重症监护医师面临的严峻课题。在科室主任王旭教授的带领下，通过多年的研究和探索，取得了令人瞩目成绩。目前科室每年完成5岁以下先心病患儿的术后的治疗工作3500余例，其中复杂心脏病占40%以上，1岁以下的婴儿占50%以上，手术整体死亡率低于1%。简单先心病的手术成功率达到99%以上，复杂先心病总体成功率达到96%以上。

小儿外科恢复室PICU拥有小儿心脏手术后监护及治疗专用的一流硬件设备，包括小儿专用常频呼吸机、高频呼吸机、新生儿暖箱、血滤机、纤维支气管镜、降温仪、多功能心电监测仪、血气分析仪、胶体渗透压、肺功能仪、多导联脑电图仪等，形成了以心、肺功能支持为主体，涵盖多学科的综合治疗平台。

经过几代小儿外科心脏病专家在先心重症领域的积累和开拓进取，如今阜外医院小儿外科恢复室PICU对各类先天性心脏病的术后处理，特别是小婴儿及重症复杂先心患儿的救治积累了丰富的临床经验。建立了适合不同年龄、不同病种病理生理特点的围术期临床处理常规。通过不断开展创新技术，完善新的治疗手段，成功抢救各类心脏危重症，如心源性休克﹑严重心律失常及先心病急性缺氧发作等。对小儿心脏手术围术期可能导致的心、肺、脑等重要脏器的损害，应用腹膜透析技术、血液滤过技术、高频通气技术及体外膜肺支持等先进技术取得显著疗效。多项技术指标达到或接近世界水平，大部分技术处于国内领先水平。明显降低了新生儿和重症复杂先心的术后死亡率，使各类危重症患儿围术期的抢救成功率逐年提高。近年来，科室领导坚持临床为基础，科研求突破的管理思路，坚持临床、科研两手抓。以降低心外科危重症死亡率、病残率为着力点，建立并完善各种类型复杂先心病的临床处理常规，促进临床规范化治疗。具体有以下几个方面：

1）建立并完善了小儿心脏术后低心排血量综合征的综合性治疗常规：药物治疗包括儿茶酚胺类药物、磷酸二酯酶抑制剂、各类抗心律失常药物，利尿药物等的临床应用与研究；腹膜透析，延迟关胸及ECMO辅助对严重低心排的救治的研究。

2）建立了重度肺动脉高压的综合性治疗方案，保证了从麻醉-清醒-拔管整个过程的平稳过渡，有效控制了术后早期肺动脉高压危象的发生。在肺动脉高压的药物治疗方面，开展了包括NO吸入，磷酸二酯酶5抑制剂（西地那非），前列环素类似物（伊洛前列环素），内皮素受体拮抗剂（波生坦）方面的临床应用。开展肺高压患儿术前筛查，及时干预，为部分的患儿赢得了手术机会，并为提高远期生存率，填补国内空白，为相关疾病的诊治指南制定提供了可靠依据。

3）建立了完善的围术期多项器官支持临床处理体系，包括①.高频通气技术：主要用于治疗常频通气无效的急性呼吸窘迫综合症，或新生儿呼吸衰竭，抢救水平居国内领先水平；②.先心术后急性肾功能衰竭的肾替代治疗，积极开展早期肾脏替代支持治疗：包括腹膜透析技术及血滤技术。目前先心术后急性肾功能衰竭死亡率从以往50%降低至10.7%，在进行早期肾脏替代治疗方面取得突破性进展，并多次在国际会议上发言，获得了国内外同行的好评和认可。③.体外膜肺氧合技术（ECMO）：适应对象：常规抢救治疗无效的严重心、肺功能衰竭患儿。为对药物治疗无效的呼吸循环衰竭患儿，以往预测死亡风险大于80%的患儿，积极开展心肺ECMO辅助。目前对于先心术后心功能衰竭ECMO辅助方面，生存率达到65%左右，处于国内领先地位，国际一流水准。

在不断完善医疗质量，改善医疗服务的同时，承担“国家队”的角色，重视人才的培养和专业队伍的建设，培养了目前国内最大的一支整体素质好，业务水平高，有梯队层次的小儿心脏外科危重症临床研究的专业人才队伍。并逐渐形成了国内小儿心脏术后重症监护专业的培训基地，累计接受来自全国各地进修的心脏外科医生、专业ICU医生及护士上千人。成功举办6期全国小儿复杂先心病外科治疗暨围术期处理学习班，通过推广小儿心脏外科重症监护的新理念与技术，促进了全国小儿先心病外科围术期重症监护整体治疗水平的提高。