首都医科大学附属北京地坛医院

医生21位、主任医师3位

一.妇产科概况

北京地坛医院妇产科是专门收治传染病合并妇产科疾病的科室,设有妇科、产科、计划生育等多种专业。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒母婴阻断是我院妇产科的特点和亮点。

科室有正主任医师、副主任医师、硕士研究生多名。可以开展各种妇产科手术，包括开腹手术、阴式手术、产科手术等，有先进的宫腔镜和腹腔镜设备，独立开展微创手术，使许多妇科手术(子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫外孕、女性绝育等)不用开刀在微创下完成，减少了手术的痛苦和伤害;用宫腔镜诊断和治疗子宫出血、常规手术取环失败的取环术、疑难清宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等，痛苦小，效果好。无痛技术在我科已普遍开展，无痛人流、无痛分娩、术后阵痛为更多的妇女解除了痛苦。对于乙肝的母婴阻断，我科不断研究探索，并取得了很好的效果，在全国处于领先地位，阻断率达95%以上，使更多的携带乙肝病毒的母亲生出了健康的宝宝。我科实行人性化服务，孕妇可选择陪伴分娩，由具有高级职称的新生儿科医生对新生儿全程负责，对新生儿进行各种筛查，并对新生儿进行生后一年的追踪随访。我科在妊娠急性脂肪肝、重度妊高征，急性重症肝炎合并妊娠等妊娠危重症抢救方面积累了丰富的经验，抢救成功率高，挽救了众多危重产妇的生命，在国内处于领先地位。

二.乙肝母婴传播的阻断

我国是乙型肝炎的高感染地区。乙肝病毒(HBV)感染的特征是慢性化，对人体的危害主要是形成持续性感染。感染年龄愈小，形成持续性感染的机会愈大。围产期感染的婴儿，80%形成HBsAg持续携带者;幼儿期感染，30%成为HBsAg持续性携带者;正常成人感染HVB后，形成持续性感染的比例在5%以下。因而婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的，而HBsAg携带者中35-50%是在母婴围产期感染的，所以阻断HBV母婴传播对控制HBV流行及其相关疾病具有重要意义。我院产科在妊娠合并HBV(乙肝)感染的母婴传播的阻断方面有丰富的经验。根据不同孕妇肝病的不同情况，选择不同的阻断方案，提高母婴传播阻断的成功率，成功率达95%以上。目前我科常用的阻断方法是孕期阻断和产时阻断同时进行，取得较好的效果。

三.丙肝(HCV)感染母婴传播的阻断

对血源进行的有效的丙型肝炎病毒(HCV)筛查基本杜绝了新发的输血相关的丙型肝炎，母婴传播从而成为儿童期感染HCV最重要途径。因为有关HCV母婴传播的研究样本量有限，检测方法、研究设计和母婴传播的定义各异，目前尚难以确定HCV母婴传播的几率，与母婴传播发生及慢性感染有关的因素也有待阐明。

我院对丙肝感染孕妇采取剖宫产加人工喂养的方法进行母婴传播的阻断，目前未发现新生儿的感染。有待进一步总结经验和研究。

四.HIV母婴传播的阻断

近年来，艾滋病妊娠患者也逐渐增多。母婴传播是艾滋病传播的主要途径，如果不进行母亲和婴儿的围产期干预，有1/4～1/3的婴儿可能会从母亲那里感染艾滋病，预防HIV母婴传播的有效措施为：产科干预+抗病毒药物干预+人工喂养。应用此综合措施，可使母婴垂直传播率降低为1-2%。近几年来，我院已对多名艾滋病母亲实行了母婴传播阻断，并获得成功。