北京协和医院

医生1位、主任医师1位

背景：

老年人是一个特殊的群体，老年人器官功能减退，储备能力下降，往往合并患有多种慢性病。除了高血压、糖尿病、心脑血管病、骨质疏松和肿瘤等所谓的老年常见病，也有老年独有的常见问题如痴呆、抑郁、谵妄、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒、骨折、尿便失禁、压疮、以及使用多种药物造成的不良反应等。而目前国内大部分医疗模式是按照专科单病种的模式进行治疗，在处理老年患者上往往难以综合全面地来制定个体化的治疗方案。

老年医学(Geriatrics)在中国是一个新兴的概念，它是将老年患者作为一个整体进行综合评估，给予全面的干预，预防和治疗老年相关的疾病，最大程度地维持和恢复老年患者的功能状态。将提高患者的生活质量作为始终追求的目标。

科室建立：

在美国中华医学会(China Medical Board，CMB)基金的支持下，北京协和医院院自2006年起与美国Johns Hopkins建立了老年医学合作项目，迄今该项目已经进行了5年的时间。我院在2007年5月成立了“北京协和医院老年示范病房”。自病房建立后，已先后接待了来自Johns Hopkins、Michigan、以及加拿大多伦多老年医学中心的来访外宾11人次，他们不仅通过讲课的形式带来了老年医学的新概念，还通过参与病房查房，对病房的临床和护理工作提出了宝贵的、具有建设性的指导和建议。目前在老年示范病房里已经初步建立了对老年患者常见综合征的评估制度，以老年医学的理念来指导病人的治疗。

根据项目的计划，我院已先后派出了8名医生赴Johns Hopkins老年医学中心进行为期3个月至1年的老年医学培训，涵盖内科、神经科、医学心理科和营养科。由于在老年医学中护理占据着重要的位置，因此我院也派出了4名护士前往Johns Hopkins老年医学中心进行了为期3个月的老年医学护理培训。上述人员均已学成回国，在老年示范病房及老年医学门诊从事临床工作。目前已经初步形成了一支具有一定老年医学临床和护理知识的技术梯队。

科室概况：

北京协和医院的老年医学专业，隶属于具有悠久历史的协和内科，其医生均有7年以上的临床工作经验和扎实的内科学基础，在从事老年医学前，均完成了内科各专业组的轮转学习，完成了急诊的轮转学习。现有人员主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名。

医疗工作：

老年示范病房现有床位24张，实行三级查房，主治医师负责制;病房主要是针对亚急性期老年患者的治疗，包括部分康复治疗，目的是恢复和维持老年患者最佳的功能状态，改善或维持病人的生活质量。病房还收治部分患有多种疾病、一直未系统就诊或治疗不正规的老年病人，进行全面检查评估后，制定个体化的治疗方案。病房也收治部分年老体弱，以非特异症状就诊的，如头晕、消瘦、乏力、纳差、低热等症状的老人，通过相应检查，寻找病因予以治疗;以及部分需要营养支持，建立合适的营养支持途径的病人。

对于部分长期卧床的病人，病房尽量将病人的治疗过渡到接近生理状态，对于病人的护理进行指导和宣教，为病人回家或去下级医院创造条件。

针对病人不同的需求，老年医学目前设有普通老年综合门诊，以及特需老年综合门诊。在医院中展开会诊，率先与外科合作，共同处理手术期的老年病人，一方面可以提高医疗的质量，一方面可以减少住院病人各种并发症的发生，缩短住院日。

医学教育：

老年学和老年医学作为一个新兴的学科，因其研究和服务的对象是有着特殊的生理、病理、药理、心理和疾病谱的老年患者，而目前老年医学教育相对滞后，因此教学也是重要的工作内容之一。拟于2011年开展面向全国的老年医学继续教育项目。