小儿自身免疫性溶血性贫血

小儿自身免疫性溶血性贫血可采取糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗治疗。

1.糖皮质激素治疗

糖皮质激素通过调节免疫反应和抑制炎症来减轻红细胞破坏。

例如甲泼尼龙、氢化可的松等可用于降低自身抗体水平。此方法适用于控制急性期症状及诱导病情缓解。

2.免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂能干扰B淋巴细胞增殖和活化，减少自身抗体产生。环磷酰胺、硫唑嘌呤是常用的免疫抑制药物。对于不能耐受激素或反复发作的患者，可以考虑使用免疫抑制剂作为辅助治疗。

3.脾脏切除术

脾脏切除术旨在去除过量产生的抗红细胞自身抗体，改善贫血状态。手术由经验丰富的外科医生在全身麻醉下执行。手术适应症包括巨球蛋白血症导致的持续性溶血性贫血。

4.血浆置换

血浆置换通过移除含有致病性自身抗体的血浆成分以减少其对红细胞的破坏。当传统治疗无效时，血浆置换可能是有效的补救措施。

5.利妥昔单抗

利妥昔单抗是一种针对B细胞表面标志物CD20的单克隆抗体，能够特异性地清除异常增生的B细胞。主要用于难治性病例或巨球蛋白血症引起的溶血性贫血。

治疗小儿自身免疫性溶血性贫血需密切监测患者的血液学参数，并定期评估治疗效果和副作用。必要时，应调整治疗方案，如联合应用免疫抑制剂或调整激素剂量。