首都医科大学附属北京安贞医院

医生18位、主任医师5位

北京安贞医院小儿心脏中心(北京市儿童心血管病中心)是国内综合医院最大的儿童心血管病中心，我国唯一实行小儿心血管疾病内、外科医疗管理一体化专科模式，具有集心脏外科、心脏内科、重症监护、功能检查为一体的优秀团队，在医疗、教育、科研三方面均达国内领先、国际先进水平。

小儿心脏中心主任刘迎龙教授，从事心血管外科医、教、研30余年，在心脏瓣膜及先心病外科有突出贡献，特别对婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有非常深的造诣。刘迎龙教授曾负责国家“九五”、“十五”、“十一五”科技攻关、卫生部重大项目、首都发展基金等重大科研课题20余项，作为第一完成人获国家、省部级科技进步二、三等奖共5项。发表论文200余篇，培养博士近50名。

小儿心脏中心是北京安贞医院重点学科，具有小儿心血管诊疗的强劲实力，积累了丰富的管理及临床、科研经验，集聚了一大批高素质专业技术人才，目前承担国家、省部级和院校级科研课题10项，在读博士5名、硕士8名、博士后4名，拥有100张床位，内、外科年手术量达2000台以上。

一、右腋下小切口——先天性心脏病患儿的福音

小儿心脏病中心主任刘迎龙教授于1994年率先在国内首创经“右外侧小切口剖胸”这一全新术式治疗小儿先天性心脏病，17年来采用此切口共完成先天性心脏病手术万余例，在全国百余家医院推广。刘迎龙教授的“经右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术的临床研究与应用”这一研究成果曾获得过北京市科技进步奖。经右外侧小切口剖胸这一术式，即在患儿的右侧近腋窝下处切口一个6至8 厘米长的小口，经肋骨间入胸腔，矫治心脏畸形。患儿术后伤口瘢痕隐蔽，胸廓发育正常，社会适应能力良好，生活质量提高，受到患儿家长父母的一致好评。我们在采用该手术路径行简单儿先天性心脏病矫治术的基础上，逐步摸索，积累了大量经验，使经该入路的手术适应证明显扩大并取得了良好效果。目前开展的右外侧小切口剖胸矫治的心内畸形主要包括：房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、三房心、右室双腔心、部分型肺静脉异位引流、部分型心内膜垫缺损、法洛氏四联症及二、三尖瓣成形术等。

二、动脉调转术根治大龄大动脉转位合并肺动脉高压患儿是当今先心病外科一大突破性进展

大动脉转位是我国第二常见的紫绀型先心病，约占先心病7～9%，最佳治疗方式是大动脉调转手术。通常认为手术最佳年龄应<6>6月，则不宜根治。而我国先心病防治网络很不健全，患者确诊时常早已>6月，大多错过了最佳手术年龄。针对这一国情，刘迎龙教授率先在国际上提出诊断性治疗策略，逐渐扩大了>6月大动脉转位患儿的手术适应症，使复杂型大动脉转位的治疗取得突破性进展，从而让许多既往被认为丧失手术时机的患儿获得了新生。目前已完成该类患儿手术近百例，近五年连续手术57例无死亡，无重大并发症，打破了根治性大动脉调转术治疗复杂型大动脉转位年龄应<6月的传统观念。

三、复合姑息手术、介入联合手术分步扩大难治型复杂先心病的手术适应症

重症肺血管发育不良的紫绀型先心病在先心病中占有相当大的比重，很多通过一次手术无法完成根治，所以这类患儿一直是国内外先心病外科的治疗难点。传统单一的增加肺血的姑息手术效果不佳，而且并发症多;一期根治手术风险大，死亡率高，远期效果也不佳。所以我们提出了复合姑息手术的概念。通过复合姑息的手术方法均衡双肺血供，改善缺氧并促进双侧肺动脉发育，为根治手术创造了更好的条件，使得难治性肺动脉发育不良的复杂性先心病患儿的根治率大大增高。另外，对于那些心脏畸形复杂，无法根治者也可作为一种终末性的治疗手段。

许多患儿在姑息手术以后，由于分流管狭窄，残留的肺动脉狭窄，右室流出道狭窄，加上部分肺血减少的先心病患儿合并体肺动脉侧枝，可以采用介入的手段进行狭窄的球囊扩张，侧枝封堵、扩张等，既可以改善症状，又可以减少外科手术的次数，如果将介入和手术两种手段有效结合，则可发挥各自的优势。目前这种镶嵌治疗模式已经越来越广泛地应用于先心病的治疗中，也是安贞医院小儿心脏病中心先心病治疗一大特色之一。

小儿心脏中心在刘迎龙教授的带领下，迅速成长完善，在优异地完成各类常规先心病手术的同时，对小、难、重先心病的治疗不断有创新性和突破性的成果，几项领先国、内外的关键性技术已充分体现出北京安贞医院小儿心脏中心的特色和水平。