您好，透析患者晚上呼吸困难、胸闷可能是心衰、血压升高、心理问题等原因导致的。

1.心衰：是任何损伤心肌或影响心脏泵血的因素导致的心力衰竭，导致肺部供血异常，此时主要表现为呼吸困难、胸闷、体力活动受限和体液潴留等。

2.血压升高：透析的病人一般也都会存在血压高的问题，而且透析会导致血压升高诱发左心衰，就会出现呼吸困难、胸闷等症状。

3.心理问题：患者也可能是由于心理过于紧张等心理问题引发的神经衰弱可伴有呼吸神经中枢异常，进而导致的呼吸困难、胸闷。

透析患者晚上呼吸困难、胸闷还可能见于透析不充分等原因，如果出现透析患者晚上呼吸困难、胸闷的症状，持续不缓解，需要及时就医治疗。