您好，透析患者脸发黑可能是由于患者体内存在大量的毒素，或者是透析不充分，或者是存在贫血等。

1.体内存在大量的毒素：透析患者脸发黑首先可能是患者存在有大量的毒素，这些毒素大量蓄积在体内，从而导致脸发黑。另外如果透析的水处理系统不好，也会导致铁的摄入过多，而出现脸色发黑。

2.透析不充分：透析患者透析不充分，各种毒素蓄积，也可能会导致面色改变。

3.贫血：有些透析的患者往往有贫血，为了纠正贫血，会服用大剂量的铁剂，贫血严重者可能需要输血，这样就会使铁质沉积在体内，从而出现脸色变黑。

如患者透析期间出现任何不适，建议及时咨询主治医生，及时调整治疗方案。