糖尿病肾病的早期迹象有哪些
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糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者中常见且严重的慢性微血管并发症之一,其主要临床表现是蛋白尿。DKD是导致终末期肾衰竭的首要原因,并且具有一定的遗传倾向。研究显示,无论是1型还是2型糖尿病患者,约有30%至40%会发展成糖尿病肾病。一旦糖尿病肾病患者出现蛋白尿,其肾功能将逐渐恶化至终末期肾病。因此,合并糖尿病肾病的患者必须前往肾脏病专科就诊,以便在早期发现并积极进行专科干预,这有可能延缓甚至逆转病情的发展。错过治疗时机将导致疾病进展难以逆转,可能引发尿毒症。
糖尿病肾病的早期迹象通常涉及多个方面:
一、尿液异常
泡沫尿:在糖尿病肾病的早期阶段,肾小球滤过功能轻度受损,导致小分子蛋白通过受损的肾脏滤过膜随尿液排出,形成泡沫尿。如果尿液中的泡沫细小且持久不散,这通常是尿液中含有蛋白的信号。
尿蛋白指标异常:随着病情的进展,肾脏滤过膜受损加剧,大量蛋白从肾脏流失,导致血浆蛋白水平下降。此时应及时去医院进行尿常规、尿微量蛋白/肌酐比值以及24小时尿蛋白定量等检查。
二、视物模糊
糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变都是糖尿病微血管病变的表现,它们具有相似的发病机制,并且常常同时存在。因此,如果糖尿病患者出现视物模糊,应警惕可能的糖尿病肾病,并进行相关指标的筛查。
三、血肌酐升高
如果在糖尿病肾病的早期阶段未能及时发现尿蛋白,疾病可能会逐渐恶化,导致血肌酐水平升高。血肌酐升高是糖尿病肾病严重程度的一个标志,一旦出现这种情况,应立即前往医院的肾病专科接受治疗。
四、贫血
在糖尿病肾病的严重阶段,可能会导致肾功能严重下降,进而影响造血功能,引发贫血。贫血的症状包括面色和唇甲苍白、无光泽等。成年男性血红蛋白低于120g/L,成年女性血红蛋白低于110g/L即视为贫血。贫血也是终末期糖尿病肾病的一个信号。
五、其他症状
水肿:由于大量蛋白从肾脏流失导致血浆蛋白水平下降,以及肾功能下降引起的水钠潴留,都可能引起水肿。水肿通常出现在眼睑和双下肢,严重时可出现全身水肿。
胃肠道症状:肾功能减退后,体内代谢废物无法完全排泄,蓄积于体内,可能导致代谢性酸中毒、钙磷代谢异常等情况,从而引发恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。
皮肤瘙痒:代谢废物沉积在皮下可能引起皮肤瘙痒,严重者皮肤被抓得满是伤痕。
综上所述,糖尿病肾病的早期迹象包括尿液异常、视物模糊、血肌酐升高、贫血以及其他症状,如水肿、胃肠道症状和皮肤瘙痒等。糖尿病患者若出现这些症状,应立即就医,以便尽早诊断和治疗糖尿病肾病。
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