肾性骨病的防治应该注意哪些方面

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

肾性骨病，亦称肾性骨营养不良，是由慢性肾功能衰竭引发的钙、磷代谢异常、维生素D代谢紊乱、酸碱平衡失调及继发性甲状旁腺功能亢进等所致的一种代谢性骨病。早期肾性骨病患者通常无明显症状，但存在钙磷代谢紊乱。随着病情进展，可能出现严重骨损伤，如骨痛，且疼痛多见于背部、臀部、踝关节等部位，在负重或运动时加剧。此外，还可能出现肩部、指间关节等单关节发热、疼痛等炎症表现。

那么，肾性骨病的防治需关注哪些方面呢？

一、饮食干预

1.选择高磷食物：

有机磷：适量摄入富含优质蛋白的食物，如红肉、禽类、蛋类、鱼类、豆类、坚果和全麦等，这些食物中的磷为有机磷，吸收率适中。

无机磷：减少或避免摄入富含无机磷的加工食品，如速冻食品、快餐、汽水和啤酒等，因无机磷易被人体吸收，可能加重肾脏负担。

2.控制磷摄入：

采用低磷饮食，注意蛋白质摄入的适量性，因蛋白质中磷含量较高。

选择磷/蛋白比值低的食物，并适当用植物蛋白补充。

限制含磷的烹调添加剂使用。

二、骨质疏松的治疗

1.药物治疗：

双磷酸盐类药物：肾衰竭患者使用需遵医嘱。

钙补充：透析患者需警惕高钙血症风险，避免盲目补钙。

维生素D补充：需考虑钙吸收问题，遵医嘱进行。

鲑鱼精降钙素：适用于高钙血症伴骨痛的患者。

2.生活方式调整：

增加日照时间，促进维生素D合成。

进行适量体力活动，增强骨骼强度。

三、继发性甲状旁腺功能亢进治疗

1.控制高磷血症：

通过饮食和药物治疗降低血磷水平。

2.调整透析方案：

增加透析次数，加强磷排出。

使用低钙透析液（如有高钙血症）。

3.药物治疗：

使用胃肠道磷结合剂，如碳酸镧、碳酸司维拉姆。

拟钙剂，如西那卡塞，但需注意低钙血症风险。

四、血管钙化的防治

1.防治高磷血症：

通过饮食和药物治疗控制血磷水平。

2.避免使用含钙磷结合剂：

选择不含钙的磷结合剂，以减少血管钙化风险。

3.控制钙水平：

避免高钙血症的发生，以减轻血管钙化。

4.治疗甲状旁腺功能紊乱：

通过药物或手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进。

五、其他注意事项

1.定期体检：定期监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，及时发现并处理异常。

2.遵医嘱治疗：根据医生建议调整治疗方案，切勿自行增减药物剂量或更改治疗方案。

3.保持健康的生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，增强身体抵抗力。

综上所述，肾性骨病的防治需综合考虑饮食、药物治疗、透析方案调整及生活方式等多个方面。通过科学合理的防治策略，可有效减轻肾性骨病症状，提升患者生活质量。