冬季血压升高，这些原因你想到了吗？

从医学角度来看，冬季血压升高并非偶然。

首先，寒冷天气会导致人体血管收缩，外周阻力增加，血压自然随之升高。其次，我们的身体为了维持体温，会增加儿茶酚胺等升压物质的分泌。

不只是慢性肾脏病患者，研究发现，健康人群血压在冬季普遍比夏季高出5~10mmHg，且这种变化与室外温度呈现显著的负相关性。

也就是说，在一定范围内，室外温度越高，血压越低，室外温度越低，血压越高。慢性肾脏病患者的血压变化更加明显。这一现象称为血压的“季节性变化”。很多生活习惯的改变也在“推波助澜”。

比如，冬季人们习惯性减少户外活动，运动量骤减；同时增加了高盐、高热量食物的摄入；而且昼短夜长也会影响血管舒缩的昼夜节律。

透析患者冬季血压变化更大

对于肾病患者来说，冬季血压控制面临着更大的挑战。

首先，肾功能的损害会影响体内水盐平衡的调节能力，使得血压波动更加明显。

其次，很多肾病患者本身就存在贫血问题，寒冷天气会加重贫血带来的不适。

这在慢性肾病透析患者中表现的更加显著。很多规律透析患者会发现，每到冬季，特别是透析当天，血压波动特别大，有时透析时血压降低了，透析结束后又会迅速升高。

更需要警惕的是，慢性肾脏病患者冬季心脑血管事件的发生率明显升高，其中血压过高是重要诱因之一。

《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》指出：慢性肾病患者冬季心血管不良事件的发生率比夏季高出约55%。

因此，对于肾病患者而言，做好冬季血压管理不仅关系到日常的生活质量，更是预防严重并发症的重要保障。

针对冬季血压难控制的问题，我们可以从以下几个方面着手。

1.科学定时测压建议每天定时测量血压，比较好能在早晚各测一次。测量时要注意先在温暖的室内休息5分钟，取坐位，将手臂放在与心脏同高的位置。2.合理用药，切忌自行增减药量有些患者看到血压升高就着急地加大药量，血压一降低又马上停药，这样反而会造成血压剧烈波动。建议在医生指导下，根据血压变化情况适当调整用药方案。

3.生活方式调整极为重要室内温度比较好保持在18-22℃之间，避免忽冷忽热。适度运动不要中断，可以选择在室内进行，如八段锦、太极拳等，实在不行做个慢节奏的广播体操也行，运动时注意循序渐进。

饮食方面要严格控制盐分摄入，每日不超过6克，透析患者每日不超过5克，肾移植患者比较好不要超过3克，同时注意补充适量蛋白质和维生素。

4.特殊天气要当心，这些建议请收好除了日常管理，一些特殊天气还需要格外注意。比如寒潮来临时，建议减少外出，必须外出时要做好保暖，特别是头部、颈部和胸部的保护。

起床时动作要缓慢，避免剧烈活动。偶有患者因为在寒潮天气里晨练时过度活动，导致血压急剧升高，幸好及时就医得到处理。

需要特别提醒的是，对于同时患有冠心病的肾病患者，更要注意防寒保暖，如果出现胸闷、气短等不适要及时就医。

5.血压管理要严格《2024 KDIGO慢性肾脏病评估和管理指南》给出了更加严格的血压管理目标，建议在可耐受的情况下，慢性肾病合并高血压的成人患者收缩压控制在120mmHg以下。