包茎合并龟头炎时，可表现为龟头上有一圈小颗粒还很痒的现象。

包茎状态下的包皮过长会导致包皮垢积聚，刺激龟头黏膜发生炎症反应，进而引发龟头炎。龟头炎通常由病原体感染引起，如白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等，这些微生物会刺激局部组织，产生炎症反应，导致龟头上的小颗粒形成，并伴随瘙痒症状。

此外，如果患者存在阴囊湿疹或接触性皮炎，也可能会出现上述不适症状。因为这两种疾病均属于皮肤炎症性疾病，在炎症因子的作用下，可能导致局部毛细血管扩张和通透性增加，从而引起水肿和渗出，导致患处出现小颗粒且伴有瘙痒感。

因此，对于包茎合并龟头炎的患者，应避免自行搔抓患处以防继发感染，同时还要保持患处清洁干燥，以减少刺激和促进愈合。