白天正常一到晚上胸口就灼热

白天正常一到晚上胸口就灼热可能是胃食管反流病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃溃疡、慢性阻塞性肺疾病等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.胃食管反流病

胃食管反流病患者由于贲门括约肌功能障碍导致下食道括约肌松弛，当胃内容物逆流入食道时会引起胸部烧灼感。夜间平躺时腹内压升高，促进胃酸和胃内容物进一步回流至食道，从而加剧胸部不适。奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌，缓解症状。

2.胸膜炎

胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，炎症刺激会导致胸痛，尤其是在活动后。夜间睡眠时呼吸深度增加，胸腔内压力变化引起疼痛加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻炎症和疼痛。

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病患者心脏供血不足，在夜晚睡觉时迷走神经兴奋性增高，容易诱发心绞痛发作，出现胸闷、胸痛的症状。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片可以扩张冠脉血管，改善心肌供血，缓解胸痛症状。

4.胃溃疡

胃溃疡患者的胃黏膜受损，进食后食物刺激会导致疼痛加剧。夜间消化功能减弱，胃酸分泌增多，加重了对溃疡面的刺激，产生胸骨后疼痛。H2受体拮抗剂如西咪替丁能减少胃酸分泌，缓解疼痛。

5.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病的气流受限导致呼吸困难，夜间睡眠时身体处于水平位，膈肌上抬影响通气，加重呼吸困难，此时需要坐起才能缓解。支气管舒张剂如沙丁胺醇能够缓解呼吸困难，提高肺部通气量。

针对夜间胸口灼热的情况，建议进行胃镜检查以评估胃食管反流病的程度，以及幽门螺杆菌检测；对于胸痛，推荐进行胸部X光或CT扫描以排除肺栓塞或其他结构性病变；对于胸闷，应考虑进行心电图监测或冠脉造影以确定是否存在心血管问题。